Consultation chez un sexologue : déroulé et tarifs

Un sexologue reçoit en séance de 45 minutes à une heure pour travailler sur la sexualité : désir, érection, éjaculation, image du corps, place de la taille du pénis dans la vie à deux. Le prix varie de 30 € chez un médecin conventionné à 100 € chez un sexothérapeute installé en ville, et seul le statut du praticien décide du remboursement.

Trois profils derrière un même titre

Le mot « sexologue » n’est pas un titre protégé en France. Trois profils l’utilisent :

• Le médecin sexologue : généraliste, psychiatre, urologue ou gynécologue titulaire du diplôme interuniversitaire de sexologie, une formation de trois ans. Il peut examiner, prescrire un bilan sanguin et des médicaments de l’érection.
• Le psychologue sexologue : titulaire d’un master de psychologie et d’une formation complémentaire en sexologie. Il ne prescrit pas, mais il peut adhérer au dispositif Mon soutien psy.
• Le sexothérapeute : formation privée, durée et contenu variables selon l’école. Pas de prescription, pas de prise en charge par l’Assurance maladie.

Sages-femmes, kinésithérapeutes et infirmiers peuvent aussi suivre le DIU et exercer la sexologie dans le cadre de leur métier.

Déroulé de la première séance

La première rencontre sert d’état des lieux. Le praticien demande l’âge, la situation affective, l’histoire sexuelle, les traitements en cours, la consommation d’alcool ou de tabac. Pour la taille, il s’intéresse moins au chiffre qu’à ses effets : depuis quand la question se pose, dans quelles situations elle revient (vestiaire, nouvelle partenaire, pornographie), ce qu’elle empêche concrètement.

Deux outils chiffrés reviennent souvent :

• L’IIEF-5, questionnaire de cinq questions sur l’érection, noté de 5 à 25 ; un score de 21 ou moins signale une dysfonction érectile.
• Le COPS-P, échelle de dépistage de la dysmorphie pénienne mise au point par l’équipe de David Veale. J’ai relevé dans ses travaux que la grande majorité des patients venus pour une verge qu’ils trouvent courte mesurent dans la norme.

Le médecin sexologue peut compléter par un examen et une mesure de la longueur étirée ; le psychologue et le sexothérapeute renvoient pour cela vers un urologue.

La sexothérapie, séance après séance

Après l’état des lieux, le praticien propose un cadre : nombre de séances, rythme (souvent tous les quinze jours), séances seul ou à deux. Les approches les plus courantes :

• Thérapie cognitivo-comportementale : repérer les pensées automatiques (« elle va rire », « elle compare »), les confronter aux chiffres, réduire les évitements.
• Focus sensoriel, issu des travaux de Masters et Johnson : exercices de caresses à faire chez soi, sans pénétration pendant les premières semaines, pour déplacer le regard de la performance vers les sensations.
• Éducation sexuelle ciblée : anatomie du clitoris, profondeur vaginale, positions sexuelles qui raccourcissent la distance utile, usage de sextoys de couple.

La durée dépend du motif : quelques séances suffisent pour une question d’information, plusieurs mois pour une dysmorphie installée.

Venir à deux

La partenaire peut assister à une partie des séances. Le praticien voit alors comment le couple parle de sexualité, ce que chacun attend d’un rapport et où se loge le malentendu. Dans beaucoup de couples, la taille pèse bien plus lourd dans la tête de l’homme que dans les attentes de l’autre ; la séance à deux permet de le dire avec des mots précis plutôt qu’avec des silences. J’ai lu dans la revue de Wylie et Eardley (BJU International, 2007) la distinction entre le micropénis et l’anxiété liée à un pénis de taille normale, le « small penis syndrome » ; c’est dans ce second cas que les séances de couple sont le plus souvent proposées.

Le travail à deux porte sur des points concrets : temps consacré aux préliminaires, place du cunnilingus et des caresses manuelles, choix des positions, introduction d’un accessoire. Le sexologue peut donner des exercices à faire entre deux rendez-vous, avec un retour à la séance suivante.

Tarifs et prise en charge en 2026

Mon soutien psy couvre jusqu’à 12 séances par année civile, sans passage obligé par un médecin en 2026, à partir de 3 ans. Il vise les troubles psychiques d’intensité légère à modérée : anxiété liée à la sexualité, humeur basse, évitement. Les forfaits « médecines douces » ou « psychologue » des mutuelles tournent souvent autour de 30 à 50 € par séance, plafonnés à quelques séances par an ; le contrat précise si le sexothérapeute y figure.

Un cas chiffré

Un homme de 29 ans mesure 10,5 cm en érection. Depuis trois ans, il refuse les invitations après un premier rendez-vous et passe une heure par jour à comparer des chiffres en ligne. Son médecin traitant l’oriente vers un médecin sexologue de secteur 2 qui facture 70 € : base de 30 €, 19 € remboursés, 51 € à la charge de la mutuelle ou du patient. Le score COPS-P confirme une préoccupation forte. Le suivi se poursuit chez une psychologue sexologue partenaire de Mon soutien psy : dix séances à 50 €, soit 300 € remboursés par l’Assurance maladie et 200 € par la complémentaire. Les exercices de focus sensoriel commencent à la quatrième séance, avec sa nouvelle partenaire présente à deux d’entre elles.

Préparer le rendez-vous

• Noter sa mesure en érection et la méthode employée, pour ne pas perdre la séance en discussions sur le chiffre.
• Lister les situations évitées : rencontres, sport collectif, urinoirs, rapports avec la lumière allumée.
• Apporter la liste des traitements : certains antidépresseurs et bêtabloquants modifient le désir et l’érection.
• Décider en amont si la partenaire vient dès le premier rendez-vous ou plus tard.
• Préparer deux ou trois objectifs mesurables : reprendre les rencontres, tenir une érection pendant le rapport, se doucher au vestiaire du club.

La séance peut aussi se tenir à distance : beaucoup de sexologues proposent la vidéo au tarif du cabinet, et la téléconsultation garde les mêmes règles de remboursement que la séance en présentiel.